GUIDE PRATIQUE USA / QUOI DE NEUF DOCTEUR ?
Partir en voyage c’est bien… En bonne santé, c’est mieux !
Oubliez le mal des transports, la diarrhée post « Taco Bell », les piqûres de moustiques qui vous démangent
jusqu’au bout de la nuit…
Avec un peu de préparation, on évite pas mal de petits (ou gros…) désagréments !
Etant actuellement interne en médecine (bientôt médecin !!), j’ai voulu allier ma passion (le voyage) et mes connaissances professionnelles pour vous proposer un petit « Guide Santé » afin de préparer au mieux votre voyage
et rester en bonne santé…
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1. Situation Sanitaire aux Etats Unis & Assurances
2. Les maux du Voyageur
3. Gare aux Moustiques !
4. La question qui pique… Vaccins ou pas ?
5. LA Pharmacie qu’il vous faut !
6. Les applis du Voyageur
1. Situation Sanitaire aux Etats Unis & Assurances…
La situation sanitaire aux Etats unis est excellente, comme en France, donc vous n’aurez aucun problème pour trouver un médecin, une pharmacie ou acheter des médicaments en vente libre… Mais il y a un bémol à tout ça, et il est de taille… La santé aux Etats Unis a un coût… Et elle se paye cher… Très cher !
A titre d’exemple, il faut savoir que 51 millions d’Américains n’ont aucune couverture sociale faute de moyen… Il existe bien des programmes de couverture sociale pour les plus vieux (Medicare) et pour les plus pauvres (Medicaid) mais il y a un fossé considérable entre les bénéficiaires de ces aides, et ceux qui ont les moyens de se payer une complémentaire « privée », qui coûtent un bras… ou deux…
Le système de Santé Américain coûte 7000$ par an et par habitant contre environ 4000 en France…
Et avec la récente élection de Donald Trump, ces aides vont être amenées à disparaître,
avec une flambée des inégalités dans le milieu de la santé aux Etats Unis…
PRENEZ UNE ASSURANCE COMPLÉMENTAIRE !
Vous voulez consulter un médecin « Américain » parce que vous avez mal à la gorge et vous voudriez être sûr qu’il ne s’agit pas d’une angine ? Oubliez…
Contrairement à la France, vous n’aurez aucun mal à avoir un rendez-vous dans la journée… Mais contrairement à la France (aussi), la consultation ne vous sera pas facturé 23€ (remboursée), mais plutôt 100 ou 150$ (remboursée par la Sécurité sociale française sur la base de 23€…).
Autant vous dire qu’en dehors des cas urgents et graves, il faut apprendre à s’automédiquer, dans la mesure du possible, lorsque vous êtes en voyage aux Etats Unis…
Et pour les cas les plus graves, où un passage aux Urgences et/ou hospitalisation s’avèrent nécessaires, les frais grimpent trés vite… trés trés vite, d’autant plus que les factures ont tendance à gonfler pour les touristes… Si, si…
A titre d’exemple, des voyageurs se sont vu facturés 18000$ une hospitalisation simple de 2 jours, 65000$ une hospitalisation de 3 jours avec chirurgie secondaire à une appendicite, ou encore 17000$ pour un rapatriement en civière vers la France depuis les Etats Unis…
QUID des Cartes Bancaires ?
Les cartes bancaires proposent une assurance qui couvrent les frais de santé, mais attention… Les garanties proposées ne suffisent pas dans la plupart des cas…
Si vous possédez une carte bancaire classique (Visa, Mastercard…), le plafond des dépenses prises en charge est de 11000€. Donc dans le cas d’une hospitalisation, vous aurez une grande partie des frais non remboursés. Le plafond est donc clairement insuffisant pour une couverture optimale. Et en plus, il n’y a pas de responsabilité civile… Donc en cas de degradation de biens matériels à autrui, vous ne serez pas couverts et devrez rembourser de votre poche…
Si vous possédez une carte « Gold » (Visa Premier, Mastercard Gold…), le plafond de remboursement des frais de santé est majoré jusqu’à 155000€, ce qui est plutôt conséquent. Et il y a une assurance responsabilité civile incluse avec prise en charge des frais jusqu’à 1.525.000€ pour la VISA PREMIER et 2.000.000€ pour la MASTERCARD GOLD.
Dans tous les cas, que votre carte soit une classique ou « Gold », elle couvrira les membres de votre famille vivant sous le même toit que vous, et pour un voyage n’excédant pas 3 mois. Au delà, il faudra de toute façon prendre une assurance complémentaire pour être couvert…
Donc à vous de voir, soit en conservant une carte « Gold » sans assurance complémentaire (au risque de devoir dépenser une certaine somme en cas d’hospitalisation prolongée, ou maladie plus grave…), ou de prendre une assurance complémentaire. Partir sans assurance et sans carte « Gold » est risqué… Très risqué… Trop ?
OU SE SOIGNER ?
Avec internet, ou un bon vieil annuaire, vous trouverez les coordonnées des médecins les plus proches. Pour un médecin généraliste, cherchez à GP (General Practitioner) ou FP (Family Practitioner). Une rage de dents ? Essayez quand même le clou de Girofle (si si, ça marche…) et sinon, cherchez un Dentist.
Pour se procurer des médicaments, vous ne retrouverez pas la pharmacie du coin, ou la « Pharmacie de la Poste » comme chez nous… Ici, ce sont de grandes franchises qui font office de pharmacie, telles que CVS Pharmacy, Walgreens… Ces « pharmacies » sont en réalité plutôt des magasins qui vendent, sans véritable conseil. Il y a bien des « pharmaciens » derrière le comptoir, mais leur boulot est plutôt de rédiger des ordonnances, et peu de conseiller les clients… Mais essayez tout de même, ce sera peut-être votre jour de chance.
Vous trouverez également des médicaments en vente libre dans les grandes surfaces, comme Walmart ou Target. Il y a toujours un rayon « Medicine » ou « Pharmacy ».
Dans tous les cas, il faut savoir qu’aux Etats Unis, il y a beaucoup plus de médicaments en vente libre (comprenez sans ordonnance), qu’en France. Mais ils sont aussi beaucoup plus cher…
2. Les Maux Du Voyageur…
Voici quelques petits conseils qui peuvent vous être utiles pour traiter et soulager quelques maux lors d’un voyage.
Bien sûr, la liste est non exhaustive mais pourra vous éviter quelques désagréments ou quelques frais supplémentaires…
LA PEUR DE L’AVION
Vous adorez voyager mais vous avez une peur bleue de l’avion ? On a beau dire que, statistiquement, on a plus de chance de mourir en voiture, mais que néni ! C’est plus fort que vous… Et rassurez-vous, vous n’êtes pas seuls !
Alors je vais vous épargner les statistiques, car une phobie ne se soulage pas uniquement avec des chiffres mais plutôt à l’aide d’une thérapeute… Mais en attendant, vous pouvez aussi prendre, après avis médical, un médicament qui permettra de vous détendre (au mieux), ou de ne pas trop angoissé (au pire) durant votre vol… Attention tout de même, en cas de véritable phobie, le médicament n’est que « symptomatique » et n’arrangera pas votre phobie sur le long terme, qui nécessitera un traitement avec une prise en charge psychologique avec un thérapeute spécialisé dans les phobies.
Un stage contre la peur de l’avion est également organisé à Paris & Marseille, par des pilotes de ligne et psychologues, dont les résultats sont plutôt encourageants. Seul bémol… Son prix est de 380€ pour une journée de stage…
Quelques conseils…
- Téléchargez gratuitement l’application Fofly : Elle vous donnera plein de conseils avant, pendant et après le vol pour vous préparer physiquement et psychiquement au voyage en avion.
- Se préparer « psychologiquement » : Progressivement, quelques jours avant, projetez-vous mentalement en vous imaginant dans l’avion, vous installer, prendre le repas, regarder un film… La préparation psychologique permet de mieux gérer la tension une fois sur place.
- « Fractionnez » le vol : Préparez-vous en ne pensant qu’à des petits moments du vol et non au vol de X heures… Pensez d’abord à l’attente en salle d’embarquement avec la visualisation mentale, puis l’entrée dans l’avion, puis le décollage, etc… Pendant le vol, vous ne penserez qu’à l’étape en cours, et une fois gérée, passez à l’étape suivante, sans penser aux autres qui suivent.
- Détendez-vous : Essayez de penser à autre chose, quelque chose d’agréable, lisez un livre, regarder un film… Et évitez les discussions autour de votre peur, ça ne fera que l’alimenter ! Ne donnez pas d’importance à votre peur…
- Respirez ! Respirez lentement et profondément, et quand vous sentez que l’angoisse monte, n’attendez pas. Arrêtez ce que vous êtes en train de faire, fermez les yeux, mettez des écouteurs pour que le silence soit le maître mot, et prenez une grande inspiration en comptant jusqu’à 5. Bloquez vos poumons pendant 5 secondes et soufflez doucement pendant 10 secondes, en bloquant vos poumons 3 secondes avant de recommencer le cycle… Concentrez-vous sur votre respiration…
- Signalez-le : Dés votre arrivée dans l’avion, vous pouvez dire 2 mots à l’hôtesse de l’air concernant votre peur de l’avion. Elles sont formées pour ça et savent dire ce qu’il faut pour vous rassurer avant et pendant le vol. N’hésitez pas !
LE MAL DES TRANSPORTS
Vous redoutez la prise de l’avion, le transfert en bateau, les longs périples en voiture… Vous avez le mal des transports et partir en voyage est plus synonyme de nausées que de rêves ?
Qu’à cela ne tienne ! Quelques conseils pour éviter ce calvaire…
Avant tout, il est nécessaire de comprendre quand survient le trouble pour l’appréhender. Il s’agit en fait d’une différence entre les informations transmises au cerveau par les yeux et celles qui sont transmises par l’oreille interne qui renseignent sur la position du corps dans l’espace. En cas de mouvements importants de freinage, accélération successives, virages, tangages, turbulences atmosphériques… (et j’en passe…), les informations différentes sont confrontées au niveau du cerveau et un mauvais traitement de ces informations peut provoquer des symptômes tels que nausées, sensations vertigineuses, pâleur, vomissement, sueurs froides…
En général, les symptômes s’atténuent au fur et à mesure du trajet, car des phénomènes « adaptatifs » propres à chacun se mettent en place, plus ou moins rapidement.
Quelques conseils…
- Bien se positionner dans le véhicule : dans le sens de la marche, à l’endroit le plus stable, c’est à dire, plutôt à l’avant qu’à l’arrière, au milieu que sur un côté et au niveau des ailes pour un avion.
- Bien s’installer : Le but de l’installation nest d’éviter les mouvements de la tête et du corps. Pour cela, prenez un coussin ou un cale-tête pour éviter ces mouvements.
- Elargir son regard : Fixer quelque chose de loin pendant le transport, comme la ligne d’horizon, le décor, plutôt que de lire un livre, regarder un film, son téléphone…
- Eviter de manger : Manger ou Boire peut déclencher un mal des transports ou aggraver les symptômes déjà présents.
Quelques médicaments…
- Les Anti-histaminiques : Ils sont surtout efficaces en prévention, donc à prendre AVANT l’apparition des symptômes (une dizaine de minutes) plutôt qu’après… Attention tout de même car ces médicaments peuvent provoquer des somnolences (contre indiqué pour les conducteurs, donc…)
- NAUSICALM (Dimenhydrinate) – Comprimé 50mg (adulte >15ans) ou Sirop (enfant) : Durée d’action de 6 à 8 heure par comprimé. 1 à 2 comprimé par prise, à renouveler toutes les 8 heures si persistance des symptômes. Chez les enfants de 2 à 6 ans, 0,5 à 1 cuillère café toutes les 6 heures, et chez les enfants de 6 à 15 ans, 1 à 2 cuillères à café toutes les 6 heures.
Contre-indiqué pour l’enfant de moins de 2 ans. VENTE LIBRE - AGYRAX (Meclozine) – Comprimé de 25mg (adulte) : Durée d’action de 24 heures. 1 à 4 comprimés par jour avec une première prise 1 heure avant le voyage. VENTE LIBRE
- NAUSICALM (Dimenhydrinate) – Comprimé 50mg (adulte >15ans) ou Sirop (enfant) : Durée d’action de 6 à 8 heure par comprimé. 1 à 2 comprimé par prise, à renouveler toutes les 8 heures si persistance des symptômes. Chez les enfants de 2 à 6 ans, 0,5 à 1 cuillère café toutes les 6 heures, et chez les enfants de 6 à 15 ans, 1 à 2 cuillères à café toutes les 6 heures.
- L’Homéopathie : Bien que les effets n’ont pas été clairement démontrés par des études scientifiques, l’homéopathie a l’avantage certain d’avoir peu d’effets secondaires. En revanche, aucun remboursement n’est prévu, et des prix « libres » qui sont propres à chaque pharmacie… A vous de voir.
- COCCULINE comprimés (Adulte et enfants >18 mois) : Chez l’adulte, 2 comprimés à sucer 3 fois par jour la veille et le jour du voyage. 2 comprimés à sucer dès l’apparition des symptômes. Chez l’enfant, 1 comprimé à sucer 3 fois par jour la veille et le jour du voyage. 1 comprimé à sucer dès l’apparition des symptômes. VENTE LIBRE
TROUBLES DIGESTIFS (Diarrhées, Douleurs abdominales, Vomissements…)
Les troubles digestifs tels que les vomissements, les diarrhées, ou les douleurs abdominales sont monnaie courante lors d’un voyage. Certes, la nourriture aux Etats Unis est proche de la nôtre, mais le changement brutal de régime alimentaire peut jouer des tours… Sans oublier les virus responsables de Gastro Entérites, ou les intoxications alimentaires qui peuvent toujours occasionner une certaine gene sur le plan digestif (Oui, des fois, on n’a pas de chance…).
Tout d’abord, en cas de symptômes persistants, ou d’une altération de l’état général, fièvre associée, il est important d’avoir un avis médical et de consulter un médecin sur place.
Rechercher la cause…
En cas de troubles digestifs, les arguments pour une intoxication alimentaire sont l’apparition brutale et assez rapide des symptômes (diarrhées, vomissements, douleurs abdominale), et le nombre de personnes atteintes dans l’entourage. En effet , en cas d’intoxication, toutes les personnes ayant consommé la même nourriture doivent avoir des symptômes, plus ou moins bruyant selon les terrains.
Un contage infectieux viral peut aussi être la cause de symptômes, comme une Gastro Entérite (aux Etats Unis aussi, il y a des virus… ).
Des causes un peu moins drôle peuvent être responsables des symptômes digestifs, comme une Appendicite, par exemple. Outre les vomissements et les troubles du transit, la douleur abdominale prédomine, plutôt localisée en Fosse iliaque droite (en bas à droite au niveau du ventre), et majorée à la marche ou à la mobilisation.
Bien sûr, il existe bien d’autres causes, c’est pourquoi une consultation médicale s’impose…
En cas de diarrhées ou vomissements, le principal risque est la déshydratation. Ce risque est d’autant plus important chez les enfants car ils se déshydratent rapidement. C’est pourquoi une bonne hydratation est primordiale. Les signes de déshydratation (surtout chez l’enfant) sont la soif importante, la perte de poids, la bouche sèche, l’absence de larmes, s’il fait moins pipi…
Quelques Conseils..
- Bien s’hydrater : Retenez que pour une bonne hydratation, il faut un apport en Eau mais aussi en Sucre. Chez l’adulte ou le grand enfant, le mieux est de boire du Coca sucré (Non Light, et non Zero), sans les bulles (secouer la bouteille ou brasser avec une cuillère dans un verre). Ceci assurera une bonne hydratation, et aux Etats Unis, il est plus aisé de se procurer du Coca que de l’eau alors… Chez l’enfant en bas âge, le mieux est de donner un soluté de réhydratation orale (un sachet que vous diluez dans l’eau), qui contient de l’eau, du sucre et un peu de sel, soit tout ce qui est nécessaire pour bien réhydrater. Il refuse le Soluté de réhydratation ? Pas de panique, ce n’est pas une boisson au gout formidable et les enfants qui ne sont pas déshydratés la refuse le plus souvent… Sinon, mettez un peu de sirop dans de l’eau ou prenez une boisson sucrée, non gazeuse.
- Toujours par petites quantités… Dans tous les cas, pour assurer une bonne hydratation orale, il est primordial de boire par petites quantités, soit une ou deux gorgées toutes les 5 à 10 minutes, mais de façon prolongée. En cas de vomissements persistants malgré ça et une prise orale impossible, vous pouvez essayer les médicaments cités ci dessous, mais chez l’enfant, il faut consulter car peut-être qu’une hydratation par perfusion sera nécessaire. Si une alimentation solide n’est pas possible mais que l’hydratation par la bouche est bonne, pas de panique ! On peut s’abstenir de manger pendant 1 ou 2 jours sans problème à partir du moment ou on s’hydrate correctement.
- Reprendre une alimentation progressive : Chez l’enfant en bas âge ou le nourrisson, la reprise de l’allaitement ou du biberon diminue la durée des symptômes. Le lait sans lactose n’a aucun intérêt… A part renflouer les caisses des vendeurs…
- Adapter son régime alimentaire : Lorsqu’une alimentation solide est possible, il est important de réguler la fréquence des apports et le contenu. Tout d’abord, comme la réhydratation, mangez par petites quantités, quand vous avez faim. Ne vous forcez pas (cela pourrait vous faire vomir). Eviter de manger des aliments qui accélèrent le transit et favorisent la diarrhée : les aliments riches en fibres (Les légumes verts, les fruits crus, les laitages & produits laitiers…). Mais vous pouvez consommer les fruits cuits (en compote), les bananes, les carottes, et les féculents.
- Consulter ? Une consultation médicale s’impose lorsqu’il y a une déshydratation, du sang dans les selles ou que le terrain est à risque (personnes âgées, enfants en bas âge, pathologies chroniques…)
Quelques médicaments…
- Les Anti-emetiques (anti « Vomitifs ») : Ils sont utiles uniquement en cas de vomissements répétitifs et persistants dans le temps. Ils sont à privilégier à une population adulte, mais à éviter chez les enfants
- NAUSICALM (Dimenhydrinate) – Comprimé 50mg (adulte >15ans) ou Sirop (enfant) : Durée d’action de 6 à 8 heure par comprimé. 1 à 2 comprimé par prise, à renouveler toutes les 8 heures si persistance des symptômes. Chez les enfants de 2 à 6 ans, 0,5 à 1 cuillère café toutes les 6 heures, et chez les enfants de 6 à 15 ans, 1 à 2 cuillères à café toutes les 6 heures.
Contre-indiqué pour l’enfant de moins de 2 ans. VENTE LIBRE
- NAUSICALM (Dimenhydrinate) – Comprimé 50mg (adulte >15ans) ou Sirop (enfant) : Durée d’action de 6 à 8 heure par comprimé. 1 à 2 comprimé par prise, à renouveler toutes les 8 heures si persistance des symptômes. Chez les enfants de 2 à 6 ans, 0,5 à 1 cuillère café toutes les 6 heures, et chez les enfants de 6 à 15 ans, 1 à 2 cuillères à café toutes les 6 heures.
- Les Anti-diarrhéiques : La plupart du temps, ils sont inutiles car la diarrhée ne dure qu’un jour ou deux, et qu’une réhydratation suffit à arrêter la diarrhée. Cependant, ils peuvent être utiles en cas de diarrhées invalidantes…
- SMECTA (Diosmectite) – Sachet : En cas de diarrhées modérées. Chez l’adulte, 3 sachets par jour. Chez l’enfant, 1 à 2 sachets par jour. VENTE LIBRE
- IMODIUM (Lopéramide) – Gélule de 2mg (Adulte et enfant>8ans). 2 gélules en une prise, puis 1 gélule aprés chaque selle liquide. Maximum de 8 gélules par jour (adulte) et 6 gélules (enfant). Arrêt du traitement dés que le transit se normalise.
- Les Anti « Douleurs » : Pour les douleurs abdominales, 2 médicaments peuvent être utilisés :
- DOLIPRANE/EFFERALGAN (Paracétamol) – Comprimé ou sachet : 1 dose toutes les 4 à 6 heures avec un maximum de 4 prises par jour. Chez l’enfant, dose en fonction du poids. Chez l’adulte, 1g par prise.
Aux Etats Unis, l’équivalent se nomme TYLENOL (Acetaminophen). - DICETEL (Pinaverium). Plus efficace et moins dangereux que le « Spasfon », il s’agit d’un antispamodique. Comprimé de 200mg (Adulte). 1 comprimé matin et soir +/- le midi.
- DOLIPRANE/EFFERALGAN (Paracétamol) – Comprimé ou sachet : 1 dose toutes les 4 à 6 heures avec un maximum de 4 prises par jour. Chez l’enfant, dose en fonction du poids. Chez l’adulte, 1g par prise.
LES PIQÛRES, MORSURES & PLAIE
Aux Etats Unis (et comme ailleurs), il faut être vigilant au risque de maladies transmises par les animaux et notamment quand on se fait mordre…
Les Tiques, très présentes dans le Nord Est du pays, et de façon plus modérée dans les Parcs de l’Ouest ou dans le Sud Est & en Floride, sont des insectes qui vivent essentiellement dans les milieux forestiers, ou dans les hautes herbes. Elles s’accrochent aux feuilles et herbes, et se laissent tomber sur leur « proie » (vous, en l’occurrence), lorsque vous passez à côté. Une fois sur le corps de son hôte, elle enfonce sa petite tête sous la peau, et vous suce le sang… Un peu flippant tout ça…
Mais le pire, c’est qu’elles peuvent être infestées par une bactérie « Borrelia Burgdorferi », qu’elles peuvent vous transmettre à la suite de leur morsure, qui est responsable de la célèbre… « Maladie de Lyme ». Le premier signe est une plaque rouge centrée par le point de morsure, qui évolue rapidement et s’étend de façon circulaire ou ovale. Cette plaque apparaît dans le premier mois qui suit la morsure.
Bien sûr, il s’agit du scénario catastrophe, mais je pense qu’il est important d’en connaitre les principes, et les moyens de se protéger, toujours sans psychoter, bien sûr… !
Les Serpents sont également très présents aux Etats Unis, et inutile de vous dire qu’il serait dangereux de s’en approcher… Leur morsure peut être mortelle pour certaines espèces. Mais sans comportement à risque, vous ne craignez rien. Les serpents attaquent uniquement s’ils se sentent menacés…
Les Écureuils des Parcs sont mignons, très mignons… Mais attention ! derrière leurs petites têtes attendrissantes, ils sont agressifs et tout ce qu’ils veulent, c’est piquer votre bout de sandwich… Même si il faut en venir aux dents ! Et certains écureuils sont porteurs de la Rage entre autres maladies infectieuses…
Les Chats et chiens errants peuvent également être agressifs si on s’en approche… Et tout comme les écureuils, ils peuvent être porteurs de maladies contagieuses, comme la Rage… (Si si, elle existe toujours…)
Les Plaies sont multiples et leur gravité aussi. Ce qui fait la gravité d’une plaie, c’est sa profondeur (qui peut nécessiter un exploration chirurgicale ou une suture) : si vous voyez les structures internes (tendons, ligaments, os), c’est qu’elle est profonde…
Quelques Conseils..
- Bien s’habiller : Lors de ballades en forêt ou les randonnées dans les hautes herbes, portez un pantalon, des chaussures fermées, des manches longues et un chapeau. Cela évitera le risque de morsure qu’elle qu’elle soit.
- N’approchez pas les animaux que vous croisez !
- Ne Nourrissez pas les animaux !
- Pouillez-vous ! : Après une randonnée, n’hésitez pas à regarder minutieusement sur votre corps pour vérifier l’absence de Tiques. Elles se logent généralement dans le cuir chevelu ou les endroits chauds, comme les aisselles… Si vous en trouvez une, pas de panique, l’idéal est de la retirer avec une pince en plastique adaptée (à acheter en pharmacie), ou a défaut un trombone, pour l’extraire totalement, mais ne surtout pas appliquer d’alcool ou autre substance sur la tique !
- Soyez prudents ! : Lors de randonnée, faites attention à où vous mettez vos pieds, car la plupart des morsures de serpents surviennent par défaut d’attention, lorsqu’on marche sur un serpent, ou qu’on met la main sous une roche, ou dans les herbes hautes…
- Nettoyez la plaie : En cas de morsure ou de plaie autre, il est nécessaire de nettoyer la plaie le plus rapidement possible avec de l’eau et du savon pendant 15 minutes, puis désinfectez avec un antiseptique, et refermer la plaie avec un bandage/Pansement pour éviter qu’elle ne se sur-infecte.
- Consulter ? En cas de morsure de serpents, ou de rongeurs, inutile de vous dire qu’il faut consulter le plus rapidement possible, afin d’explorer la plaie et surtout d’évaluer la gravité. Un traitement antibiotique est en général indiqué. En cas de griffure superficielle, un avis médical peut être nécessaire en fonction de la profondeur de la plaie. En cas de morsure de tique simple, retirée, un avis médical peut être nécessaire si une plaque rouge s’installe ou que la personne présente de la fièvre, pour mettre en route un traitement antibiotique. En cas de plaie sans morsure, il est nécessaire de consulter si la plaie est profonde.
Quelques Médicaments & Matériel…
- Les Solutions antiseptiques :
- Chlorhexidine (Septeal, Septidoses). Préférer en unidose (Septidose), ce qui garantit une meilleure efficacité et une meilleure conservation.
- Alcool Modifié
- Les Pansements :
- Pansements secs à couper ou prédécoupés
- Stéristrips pour rapprocher les berges d’une plaie et éviter une suture si possible..
LES TRAUMATISMES BÉNINS
En cas de traumatismes, il faut d’abord évaluer la gravité et identifier des signes de fractures : hématome important, impotence fonctionnelle du membre concerné, douleur intense… Ces signes doivent vous faire consulter un médecin.
Dans le cas contraire, des méthodes antalgiques telles que l’application de glace, un bandage serré et des gels anti-inflammatoires peuvent être utilisées.
Quelques Médicaments…
- Les Antalgiques & Anti-inflammatoire :
- DOLIPRANE/EFFERALGAN (Paracétamol) – Comprimé ou sachet : 1 dose toutes les 4 à 6 heures avec un maximum de 4 prises par jour. Chez l’enfant, dose en fonction du poids. Chez l’adulte, 1g par prise.
- IBUPROFENE 200mg (comprimé) Adulte et enfant de plus de 20kg, en cas de douleurs non soulagées par le Paracétamol. Chez l’adulte, 1 à 2 comprimés toutes les 6 heures. Ces l’enfant, 1 comprimé à renouveler au bout de 6h si persistance des douleurs (Max 3 cp par jour).
Contre indiqué en cas d’antécédents d’ulcère gastroduodénal ou en cas de Grossesse. - IBUPROFENE Gel. 1 application 3 fois par jour sur la zone douloureuse pendant 5 jours maximum. Ne pas associer la forme Comprimé et Gel !
LES DOULEURS
Les antalgiques et anti-inflammatoires cités ci-dessus vous seront toujours utiles en cas de douleurs quelconque. Cependant, évitez les anti-inflammatoires en cas d’affection ORL (entendez par là, douleurs de gorge, douleurs d’oreille…). Ils sont également à proscrire en cas de Grossesse, chez les patients agés, et en cas d’antécédents d’ulcère de l’estomac.
En dehors des médicaments, il y a quelques petites « recettes de grand mère » qui ont fait preuve de leur efficacité, et qui ont pour principal avantage de ne pas avoir d’effets indésirable, et sont peu couteux, contrairement à beaucoup de « médicaments » à l’efficacité non prouvée cliniquement, qui possèdent des effets indésirables notoires, et qui font pencher la balance Bénéfice VS Risque du côté défavorable…
Quelques Conseils..
Une douleur de Gorge ?
Plutôt que de dévaliser le pharmacien et vider votre portefeuille, utilisez des boissons chaudes, du miel/citron, et des bonbons acidulés ! Si, si… Les bonbons acidulés ont l’avantage de faire beaucoup saliver et la salive possède naturellement un pouvoir anesthésiant qui vous soulagera aussi bien que quelconque médicament (en dehors du paracétamol, efficace également).
Une douleur Dentaire ou Gingivale (gencive) ?
Ne négligez pas le pouvoir du Clou de Girofle ! Un clou que vous posez sur la dent douloureuse, maintenue et écrasé par l’autre dent, et l’action antalgique est immédiate !
Une douleur Sinusale et Obstruction nasale ?
Un bol d’eau bouillante, un torchon par dessus et vous glissez votre nez dessous pour faire une inhalation. Cela permettra de déboucher le nez, et de vider un minimum les sinus… Et il n’y a rien de plus simple !
Une douleur abdominale ?
Essayez d’appliquer une source chaude (Bouillotte, linge chaud..) sur le ventre, et masser doucement, ceci soulagera la douleurs.
3. Gare aux Moustiques !
Aux Etats Unis, comme ailleurs, les moustiques sont là et peuvent transmettre des maladies comme la Dengue, la Fièvre du Nil ou encore le Paludisme, même si ce dernier n’est pas présent sur le sol Américain…
Quelques Conseils..
- Bien s’habiller : Lors de ballades en forêt ou aux abords des étendues d’eau, portez des vêtements longs de façon à couvrir le plus de peau possible… De préférence, portez des vêtements clairs, qui stockent moins de chaleur et attirent moins les moustiques…
- Evitez les randonnées au coucher du Soleil : Les moustiques piquent plus en fin de journée, lors du coucher de soleil, donc abstenez-vous de faire une grande ballade ou redoublez de précaution…
- Installez une moustiquaire : Si vous dormez en camping, sous tente, installez une moustiquaire, éventuellement impregnée, qui vous protégera des moustiques.
- Installez un ventilateur : Les moustiques sont désorientés en cas de vent, ou de courant d’air, donc n’hésitez pas à user de malice avec un ventilateur pour les éloigner !
Quelques Médicaments..
- Spray Répulsifs : Indispensable lors des ballades en forêts, ou aux abords de lacs, où les moustiques sont très présents. Ils en existent de nombreuses marques, avec des compositions différentes. Je vous conseille fortement de les acheter en France avant le départ car ils coutent très chers aux Etats Unis !
- INSECT ECRAN – Zones Infestées (à partir de 24 mois) : DEET 50% : De loin le meilleur répulsif anti-moustique.
- Bracelets Répulsifs : Faute de preuve d’efficacité, évitez d’investir dans des bracelets…
- Corticoïdes locaux : Utiles en cas de réaction inflammatoire locale importante aprés une piqurue de moustiques.
- TRIDESONIT (Desonide) – 1 à 2 applications par jour
- Anti-Histaminiques : Si vous avez un terrain allergique ou que vous faites des réactions très importantes aux piqûres de moustiques avec des démangeaisons importantes, il peut être indiquer de prendre des anti-histaminiques qui sont anti-allergiques.
- CETIRIZINE (Cetirizine) – Comprimés de 10mg (Adulte et enfant >12 ans). 1 comprimé par jour.
- Prévention anti-Paludéenne : Aucune prévention n’est à prendre pour le Paludisme aux Etats Unis…
4. La Question qui pique… Vaccins ou pas ?
Aux Etats Unis, il n’y a pas de recommandations particulières pour les vaccins, en dehors des vaccinations usuelles et obligatoires comme en France…
DTP – Diphtérie, Tétanos & Poliomyélite
Le seul vaccin obligatoire en France. Il est recommandé de vérifier votre statut avant le départ et de faire un rappel si besoin. Pour « rappel », les rappels vaccinaux pour le DTP Polio se font à 5-6 ans, 11-13 ans, 25 ans, 45 ans, 65 ans, puis tous les 10 ans…
HEPATITE B
Vaccin non obligatoire mais conseillés pour les enfants de nos jours en France. Il est également conseillé pour les voyages aux Etats Unis. Cependant, les transmissions de l’Hépatite B se font par voie sexuelle ou par voie sanguine, donc les risques sont relativement faibles lors d’un voyage dans de bonnes conditions… Donc, pas obligatoire…
RAGE
Sachant qu’il y a des cas de rages aux Etats Unis, on peut se demander si il est bon ou non de se faire vacciner ? La réponse est non… Car les risques sont relativement faibles si vous êtes prudents. En évitant de nourrir les rongeurs que vous croiserez, les risques de morsure sont faibles voire quasi-inexistants…
En revanche, il est conseillé si vous séjournez plus de 3 mois dans un milieu rural, en contact avec des animaux.
Pour information, le vaccin anti-rabique nécessite 3 injections, avec un rappel à un an, puis tous les 5 ans. Son prix varie aux alentours de 40€ la dose (soit 120€ la primo vaccination).
5. LA Pharmacie qu’il vous faut !
On résume tout ce que je vous ai dit jusque là et on fais la trousse à pharmacie ensemble, pour ne rien oublier !!
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Votre traitement Habituel : si vous en avez un bien sûr…
- Pour le transport :
- NAUSICALM (Dimenhydrinate) – 1 boite.
- Antalgiques & Antipyrétiques :
- DOLIPRANE/EFFERALGAN (Paracétamol) (TYLENOL aux Etats Unis) – 3 boites. Indispensable ! Utile pour toutes les douleurs !
- IBUPROFÈNE 200mg (comprimé) – 1 boite. Pas obligatoire… En cas de douleurs résistantes…
- IBUPROFÈNE Gel – 1 Tube. Pratique en cas de douleurs musculaires ou articulaire.
- Quelques Clous de Girofle : En cas de douleurs dentaires importantes…
- Anti-diarrhéiques & Antiémétiques :
- SMECTA (Diosmectite) – 1 Boite. Utile en cas de diarrhées…
- IMODIUM (Lopéramide) – 1 Boite. Utile en cas de diarrhées abondantes (>5 selles par jour)
- NAUSICALM (Dimenhydrinate) – 1 boite. En cas de nausées/Vomissements.
- ADIARIL ou VIATOL (PEDIALYTE aux Etats Unis) – 3 ou 4 sachets. En cas de vomissements chez le nourrisson.
- Contre les piqûres (Moustiques & autres…) :
- INSECT ECRAN – Zones Infestées. 1 Flacon par personne
- TRIDESONIT (Desonide) – 1 Tube
- CETIRIZINE (Cetirizine) – 1 boite. En cas de réaction allergique aux piqures seulement….
- Pour les plaies & Blessures :
- Pansements secs à découper ou pré-découpés
- Compresses Stériles : Utiles pour nettoyer une plaie ou pour faire un pansement.
- CHLORHEXIDINE (Septidoses). Doses Unitaires (Compter 1 dose par semaine et par personne).
- Contre le Soleil :
- Crème solaire avec indice adapté au type de peau.
- BIAFFINE (Créme) – 1 Tube
- Pour le reste…
- SERUM PHYSIOLOGIQUE (unidose). Trés utile ! Pour nettoyer une plaie, faire un lavage oculaire, désobstruer les voix nasales chez l’enfant…
- Préservatifs
- Pince à épiler
- Ciseaux
- Coupe-ongle
- Thermomètre
- Gel Hydro-alcoolique pour le lavage des mains
6. Les Applis du Voyageur
Un petit point sur les applications « Santé » qui vous seront utile (ou pas…) durant votre séjour !
Retrouvez toutes les applications « Voyage » dans la Rubrique Médias > Applications !
Qu’on se le dise…
La médecine par écrans interposés n’existe pas…
Ces conseils médicaux ne sont pas exhaustifs et ne dispensent en aucun cas de consulter un médecin, que ce soit aux Etats Unis ou en France avant le départ…
